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湛江医疗保险报销比例及范围！
报销比例，报销前提：
1.门诊和住院需要到定点医疗机构，才可以报销。
2.医保统筹基金支付(医保用药目录、诊疗项目、服务设施范围)之外不可报销。
㈠城乡居民住院费用报销：
起付线标准：
1.本市城乡居民基本医疗保险除五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院继续实行零起付线外;
2.其他参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元、100元、300元和500元。
报销比例为：
1.乡镇医院85%、一类医院80%、二类医院70%、三类医院50%。
2.五保户、低保对象、丧失劳动能力的残疾人住院，在此基础上住院报销增加10%。70岁以上老人住院报销增加5%。
㈡城乡居民门诊费用报销：
起付线标准：20元。   报销比例为：
1.普通门诊：为60%，年度限额300元。
2.特殊门诊：患有28个特殊病种的参保居民，可以申请办理门诊特殊病种手续，在门诊按规定继续报销医疗费用。
注：参保人有两种以上门诊特定病种时，以其中限额zui高的一个病种作为年度/次限额标准。
㈢城乡居民大病保险报销：
符合大病保险条件的，在医院系统自动结算，享受报销待遇。
在基本医疗保险的基础上，对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障。基本医疗政策范围内年度个人自付费用达到1万元以上享受大病保险待遇，采用分段递增办法，分别为1-5万元、5-8万元、8-10万元和10万元以上四个阶段，分别由大病保险支付60%、70%、80%和85%。
报销范围
城乡医保费用下不予报销情况：
(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;
(2)交通事故(能提供公an交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的;(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。
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